糖尿病

すでに糖尿病の治療を受けている方へ

• ご来院される際には、採血がある場合食事を取らずにご来院ください。食事をされた場合には採血時に食後何時間経過しているかお伝えください。
• 普段、薬を飲んでいる場合はいつも通りに服薬します。
• ご来院の際にはお薬手帳か飲んでいる薬全てをご持参ください。
• 健診結果やこれまで受けた検査データがありましたら、ご持参ください。

まだ糖尿病の治療を受けていない、糖尿病かわからない方へ

• 前日の夜9時までに夕食を済ませ、以降は絶食してください。朝食を食べずにご来院ください。
• 水や薄い緑茶は飲んでいただいて構いません。
• 普段、薬を飲んでいる方は、お薬手帳をご持参ください。現在飲んでいる薬を全てお持ちいただいても構いません。

1型糖尿病

先天的（遺伝的因子）やウイルス感染などによってインスリンを分泌する細胞が破壊され、インスリン分泌が絶対的に不足してしまう疾患です。

2型糖尿病

インスリンが出にくい体質など遺伝的要因と、運動不足や糖質の過剰摂取など生活習慣の乱れによってインスリンの働きが低下するなど環境的要因が組み合わさって発症・進行する疾患です。

その他

遺伝子異常、内分泌疾患、膵疾患、ウイルス感染などの疾患、薬剤や化学物質の影響などによって発症する二次性糖尿病があります。また、妊娠中の糖代謝異常による妊娠糖尿病は出産によって改善しますが、将来的に糖尿病発症のリスクが高いとされています。

心筋梗塞

心臓は休みなく拍動を続けており、心筋を動かすための酸素や栄養は冠動脈から送られてきます。心筋梗塞は冠動脈が閉塞して血流が途絶し心筋細胞が壊死してしまう疾患です。心筋梗塞は激しい胸痛を生じることが多いですが、糖尿病が進行して神経障害があると心筋梗塞を起こしても無痛性心筋梗塞と言われ痛みを感じないことがあるので心筋梗塞から心不全まで進展して初めて症状を自覚する重症な場合も散見されます。重度の糖尿病がある場合には定期的な心臓のチェックが特に必要です。

心筋梗塞

脳梗塞

脳の血管が閉塞している状態です。閉塞した遠位に酸素や血流が途絶しその部分が壊死してしまうため、閉塞した場所によって生じる神経症状は多岐に渡ります。半身麻痺や言語障害などの重い症状を機能障害として残すこともあります。また、適切な治療を受けないと再度脳梗塞を起こして重篤な症状につながりやすくなりますので2次予防の継続加療が更に大切となります。

閉塞性動脈硬化症

全身の動脈に狭窄や閉塞を起こし、血液循環に障害が起こっています。最初は手足の冷えや足の痛み、しびれなどを起こし、進行するとこまめに休まないと歩行できない間欠性跛行（かんけつせいはこう）が出現します。ケガが治りにくい場合、足趾の潰瘍が繰り返しできるといった皮膚症状を起こし、壊死してしまうこともあり下肢切断を余儀なくされる場合もあるので、定期的な全身の動脈硬化の評価が大切です。

閉塞性動脈硬化症

糖尿病網膜症

血糖値が高いと網膜に十分な酸素が行き渡らず糖尿病網膜症を引き起こします。日本人の失明の原因として上位にあり、失明に至らないよう早期の治療が求められる疾患です。初期にはほとんど自覚症状がありませんが、初期でも網膜の出血、浮腫が見つかることがあり、さらに進行すると急激な視力低下、緑内障や網膜剥離などの合併症を引き起こす場合もあります。糖尿病と診断されたら糖尿病を含む生活習慣病の治療とともに、状態にかかわらず定期的に眼科も受診して検査を受けて頂くようにお手伝い致します。

糖尿病性神経障害

糖尿病による血糖コントロールの悪化では、末梢神経が最初に障害を受けることが多くなっています。手足のしびれ、冷え、ほてり、痛みを感じにくいなど感覚が鈍くなること、足をつるなどは、糖尿病性神経障害で生じやすい症状です。知覚鈍麻（痛みを感じない、熱さを感じないなど）の結果、進行すると潰瘍を繰り返して壊死や切断につながる可能性があります。爪や皮膚のケアをしっかり行うことが重要です。また、自律神経障害の立ちくらみ、胃腸症状、発汗異常、排尿障害などの症状を伴うこともあります。

糖尿病性腎症

血液をろ過して尿を作る腎臓の組織がダメージを受け、尿をうまく作れなくなる状態です。悪化すると血液を体内から取り出し、機械で不要な体内の毒素となる成分をろ過し、人工的に尿を作って排除する人工透析を定期的に受ける必要が生じます。人工透析が必要になると、毎週3回、それぞれ3-4時間の透析が必要となり、日常生活に大きな支障や制限を生じます。また、透析によって様々な疾患のリスクも上昇します。人工透析を受ける原因として最も多いのは、糖尿病腎症とされているため、初期の段階から糖尿病の治療をガイドラインに準じて行うことが大切です。